摘要

背景：
马尔尼菲篮状菌（Talaromyces marneffei）是一种温度依赖双相型真菌，常见于人类免疫缺陷病毒（HIV）相关免疫抑制患者。然而，越来越多的报道描述了该菌在HIV阴性、罹患血液系统恶性肿瘤的患者中引起的感染，尤其是在接受新型免疫抑制或靶向治疗的患者中。

病例介绍：
我们报告一例播散性马尔尼菲篮状菌感染，患者为一名HIV阴性的55岁女性，患有T幼淋巴细胞白血病（T-prolymphocytic leukaemia，T-PLL），正在接受小剂量化疗以及西达苯胺与戈利昔替尼的靶向治疗。该患者表现为发热、全血细胞减少及全身性感染体征。血培养分离出马尔尼菲篮状菌，结合其在酵母相与霉菌相的典型双相形态学特征，以及内部转录间隔区（internal transcribed spacer，ITS）序列测定，最终确立诊断。由于无法获得两性霉素B，患者接受了伏立康唑抗真菌治疗，患者病情改善，随访血培养亦转阴。

讨论：
本病例进一步表明，马尔尼菲篮状菌不仅可感染 HIV 相关宿主，也可在其他免疫功能低下人群中引起侵袭性感染，尤其是接受激酶抑制剂等新型免疫抑制治疗的患者。通过回顾既往已发表的 10 例类似病例，我们发现中性粒细胞减少、激酶抑制剂应用以及确诊延迟是较为常见的共同特征。我们强调了早期进行真菌培养并重视温度双相性形态学观察，对于及时识别马尔尼菲青霉感染至关重要；在两性霉素 B 无法获得的情况下，伏立康唑可作为切实可行的替代治疗方案。