摘要：背景 静脉溶栓（intravenous thrombolysis, IVT）治疗急性缺血性卒中的疗效随时间快速下降，但这一趋势对血管内取栓（endovascular thrombectomy, EVT）联合IVT 的影响仍不明确。方法 本研究回顾性纳入多中心前循环急性缺血性卒中接受桥接治疗的患者。研究终点包括不良结局，定义为改良Rankin量表（modified Rankin scale, mRS）3-6 分和出血并发症。根据发病至IVT开始时间（onset-to-needle time, ONT），以 2 小时为临界值将患者分为两组。ONT定义为从首次观察到卒中症状（或最后已知的健康状态）至IVT启动的时间间隔。采用多因素 logistic 回归分析和倾向评分匹配（propensity score matching, PSM）法比较两组患者的结局差异。结果 PSM后共纳入 176 例患者（中位年龄 67.5 岁，女性占 60.8%），整体中位ONT为 120 分钟（早期组 85 分钟，晚期组 176 分钟），两组各 88 例患者。多因素分析显示，晚期静脉溶栓（ONT >2 小时）与不良结局显著相关（OR=2.213；95% CI：1.078-4.646；P=0.032）。两组患者在死亡率和出血并发症方面无显著差异。亚组分析显示，各预设亚组间的结局差异均无统计学意义。结论 EVT前进行早期IVT（ONT ≤2 小时）与急性缺血性卒中患者不良结局风险降低相关，且各亚组间未观察到显著差异。

关键词：桥接治疗，缺血性卒中；溶栓治疗；取栓治疗；治疗时间窗；出血

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