背景：长期服用降脂药物的冠心病患者通常能保持较低的血脂水平。然而，全身性炎症水平的升高是这些患者预后不良的另一个重要风险因素。这项研究旨在探索慢性冠状动脉综合征患者体内的慢性炎症与不良预后之间的关系，以及慢性冠状动脉综合征其与心外膜脂肪组织的协同作用。

方法：这是一项双中心回顾性队列研究。从 2017 年 3 月至 2023 年 9 月，我们回顾性地纳入了来自中国两家医疗机构的 278 名慢性冠状动脉综合征的患者，这些患者均一直在接受长期他汀类药物治疗。参与者进行了心血管磁共振成像和血液检测。计算出了全身炎症反应指数（SIRI），并测量了包括心外膜脂肪体积在内的磁共振参数。采用Cox回归分析来评估每个变量与主要不良心血管事件之间的关联。应用中介分析来评估全身炎症反应指数、心外膜脂肪体积和磁共振参数之间的相互关系。

结果：SIRI和心外膜脂肪体积均与主要不良心血管事件独立相关。将SIRI与心外膜脂肪体积相结合显著提高了对主要不良心血管事件的预测能力。心外膜脂肪体积部分地介导了SIRI与主要不良心血管事件风险之间的关系，同样，SIRI 也部分地介导了心外膜脂肪体积与 主要不良心血管事件风险之间的关联。此外，我们还观察到 SIRI、心外膜脂肪体积和细胞外容积（ECV）之间存在类似的相互关系。

结论：在长期接受他汀类药物治疗的慢性冠状动脉综合征患者中，SIRI 升高和心外膜脂肪体积增加作为比血脂水平更重要的风险因素。SIRI 和心外膜脂肪相互作用，并共同导致患者预后不良。