目的： 高尿酸血症（HUA）是肥胖及多囊卵巢综合征（PCOS）常见的代谢并发症。传统肥胖指标如体质指数（BMI）难以充分反映脂肪分布相关代谢风险。本研究旨在探讨相对脂肪质量指数（relative fat mass，RFM）及圆锥指数（conicity index，C-index）与肥胖PCOS女性HUA发生风险的关系，为临床代谢风险筛查提供参考。

方法： 本横断面研究纳入487例18–45岁肥胖PCOS女性，以修订版 Rotterdam 标准确诊PCOS。计算RFM及C-index，并按四分位分组；采用多因素Logistic回归分析其与HUA的关联，并调整年龄、糖尿病及高血压等混杂因素；限制性立方样条（RCS）分析两指标与HUA风险的剂量反应关系，并进行年龄及代谢亚组分层验证稳定性。

结果： PCOS组高尿酸血症患病率显著升高（71.6% vs 50.4%，p＜0.001）。RFM与HUA呈显著正相关，较Q1组相比，Q3与Q4组发生HUA风险分别增加4.94倍（95%CI：1.52–16.11）和3.41倍（95%CI：1.15–10.12）（均p＜0.05），并在调整混杂因素后仍保持显著；而C-index与HUA关联较弱。RCS显示RFM与HUA风险呈线性正向关系，而C-index无明显剂量反应趋势。分层分析提示RFM与HUA关联在不同年龄及代谢状态亚组中均具有稳定性。

结论： RFM在预测肥胖PCOS女性高尿酸血症方面优于C-index，可作为临床代谢风险评估的简便有效指标，有助于早期识别高风险人群并优化管理策略。