刘晶^*1，梁增辉^*1，王恒¹，陈书涵^1，2，谢艳乐³，邢飞^1，2，王中玉^1，2，杨建军^1，2，袁静静^1，2
1郑州大学第一附属医院麻醉与围手术期及疼痛医学部，河南省郑州市，中国；
²河南省疼痛、认知与情绪国际联合实验室，河南省郑州市，中国；

³河南省胸科医院麻醉科，郑州大学附属胸科医院，郑州市纬五路，中国。

手机号码：13513719631； 电子邮箱：yjingjing_99@163.com
目的：艾司氯胺酮对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者围术期炎症因子及术后镇痛效果的影响尚不明确。本研究旨在评估全身麻醉期间使用0.25 mg·kg^-1艾司氯胺酮能否降低OSAS患者的炎症水平并缓解术后疼痛。

患者与方法：本研究纳入了96名在全麻下行腭咽成形术的成年OSAS患者。麻醉诱导后，受试者被随机分配接受0.25 mg·kg^-1艾司氯胺酮（稀释成20ml；艾司氯胺酮组）或等体积生理盐水（对照组）。主要观察指标为艾司氯胺酮输注前、输注后40分钟、4小时及24小时的IL-6和TNF-α水平。次要观察指标包括气管拔管后即刻、输注后4小时、术后第1天（POD1）、术后第2天（POD2）和术后第7天（POD7）的数字评定量表（NRS）评分。

结果：与对照组相比，艾司氯胺酮组在输注后40分钟的IL-6和TNF-α水平显著降低（P＜0.001），并且在拔管后即刻的NRS评分更低、补救镇痛需求更少（P＜0.001），尽管其拔管时间和麻醉后监护室（PACU）停留时间有所延长（P＜0.001）。在POD1和POD2，与对照组相比，艾司氯胺酮组NRS评分更低（P＜0.001）、镇痛药物剂量更少（P＝0.021）、15项恢复质量（QoR-15）评分更高以及患者满意度评分更高（P＜0.001）。值得注意的是，组间炎症标志物和疼痛评分的显著差异在术后24小时和术后第7天分别未能持续，表明其效果是短暂的。

结论：OSAS患者术中输注0.25 mg·kg^-1艾司氯胺酮可短暂抑制其炎症反应并减轻术后早期疼痛。然而，这些益处是探索性的且具有时间限制性，必须权衡考虑拔管时间和PACU停留时间延长的风险。

关键词：艾司氯胺酮；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；IL-6；TNF-α；NRS。