【摘要】

背景 慢性心力衰竭（CHF）治疗惰性通常指患者未能及时启动或强化循证治疗，表现为延迟、回避或参与不足。尽管针对临床医生层面或医疗体系层面的研究已较为深入，但鉴于中国老年患者健康素养有限，且受患者相关因素影响，患者层面的惰性现象（尤其是在中国，其医疗可及性、医保政策及健康素养水平均存在显著差异）尚未得到充分探究。深入了解该现象的行为及情境决定因素，对于改善老龄人群的疾病管理至关重要。

目的 本研究采用COM-B（能力-机会-动机-行为）框架，通过质性研究方法，探究中国老年慢性心力衰竭（CHF）患者的治疗惰性及其影响因素，旨在为制定契合本土文化的干预措施提供依据。

为制定文化适应性干预方案提供依据。

方法 本研究采用描述性现象学研究设计，于2024年5月至7月期间，在山东省某三级甲等医院对14名年龄≥60岁的住院慢性心力衰竭（CHF）患者进行半结构化访谈。研究数据依据质性研究报告标准（COREQ准则），采用Colaizzi七步分析法进行系统分析。

结果 共归纳出3个主题：（1）自我管理能力缺陷（症状感知不足、健康素养水平较低）；（2）自我管理动机缺乏（患者面临多重压力、对医疗技术不信任、缺乏治疗的激励因素）；（3）自我管理支持不足（家庭支持不足和医疗资源受限）。

结论 老年慢性心力衰竭（CHF）患者层面的治疗惰性源于认知、动机及系统性制约因素的交互作用。通过提升健康素养水平、强化社会心理动机，并构建以家庭与社区为依托的支持体系，或可有效缓解治疗惰性，进而改善患者预后结局。