背景：近年来，胸主动脉腔内修复术（TEVAR）已成为急性 B 型主动脉夹层（TBAD）患者的首选治疗方式。然而，经皮 TEVAR 后急性肾损伤（AKI）的危险因素和预后影响尚未得到广泛研究。
方法：连续性纳入 2009 年 12 月至 2013 年 6 月在本院接受 TEVAR 治疗的 305 例 TBAD 患者的临床治疗并进行回顾性分析。TEVAR 术前至术前 7 天内对患者的肾功能进行常规监测。使用 “肾脏疾病改善全球指南”（KDIGO）标准诊断 AKI。
结果：在 305 例患者中，84 例（27.5%）在 TEVAR 后发展为 AKI，其中 KDIGO 1 期 66 例（21.6%），2 期 6 例（2.0%），3 级 12 例（3.9%）。通过 Logistic 回归分析，入院时收缩压（SBP）超过 140mmHg（OR 2.288; 95% CI，1.319-3.969）和弓上分流杂交手术（OR，3.228; 95% CI，1.526-6.831）是 TEVAR 后 AKI 的独立危险因素。局部麻醉可能是一个保护性因素（OR，0.563; 95% CI，0.316-1.001）。术前肾功能，血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻断剂或他汀类药物，造影剂用量，夹层累及范围和肾动脉真假腔供血情况等与术后 AKI 无关。随着 AKI 的程度越严重，院内死亡率和主要不良事件显着增加（7.1% vs 0.9%，P =0.006; 14.3% vs 3.2%，P <0.001）。
结论：TBAD 患者 TEVAR 后具有较高的 AKI 发生率，且与院内不良预后相关。 入院时 SBP>140mmHg 和弓上分流杂交手术是最重要的危险因素。高风险患者应在术前采取预防措施。
关键词：危险因素，急性肾损伤，腔内修复术，主动脉夹层