摘要：

目的：探讨中医体质对老年认知衰弱的预测价值，并分析其潜在的影响路径。

患者与方法：于2021年至2023年间，从中国西南（四川）、华东（上海）和华北（北京）三个区域共招募905名老年参与者。研究进行了包含中医体质、老年综合评估、生活方式、社会人口学等多维度横断面调查。分别基于列线图算法和C5.0决策树算法构建预测模型，并进行了内部和外部验证。采用KHB方法进行中介效应分析。

结果：逻辑回归分析确定气郁质和气虚质是认知衰弱的重要危险因素（P＜0.01）。基于中医体质构建的C5.0决策树模型和列线图模型均显示出较强的预测性能（内部验证AUC分别为0.824 和0.812）。外部验证表明，C5.0模型具有更优的外推性（AUC=0.810）。中介分析显示，睡眠质量在气郁质与认知衰弱的关系中起部分中介作用（P＜0.05），中介效应占比为22.7%。

结论：气郁质和气虚质是认知衰弱可干预的危险因素。基于中医体质构建的预测模型表现出良好的预测性能和泛化能力。此外，气郁质可能通过损害睡眠质量而加剧认知衰弱进程，这提示其在临床上既可作为风险分层指标，也可作为预防干预的靶点。