Jin Zhao,* Jianliang Chen,* Xiaoe Wang,* Huabin Wang* 

Department of Obstetrics and Gynecology, the First People’s Hospital of Xiaoshan District, Xiaoshan Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University, Hangzhou, Zhejiang, People’s Republic of China

*These authors contributed equally to this work

Correspondence: Huabin Wang, Department of Obstetrics and Gynecology, the First People’s Hospital of Xiaoshan District, Xiaoshan Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University, Hangzhou, Zhejiang, People’s Republic of China, Email genical@sina.com
摘要： 目的：左炔诺孕酮宫内缓释系统在子宫腺肌病患者中的脱落率（15-37.5%）显著高于子宫正常女性（3-10%），严重影响治疗效果和患者依从性。目前关于其风险因素与防控策略的证据较为分散，缺乏系统的管理框架。本文旨在通过叙事性综述，整合现有证据，构建一个针对性的风险分层管理模型。 方法：综述综合分析了当前文献，系统识别了导致LNG-IUS脱落的关键风险因素，包括子宫体积增大、宫腔内病变以及放置技术等；同时评估了诸如促性腺激素释放激素激动剂预处理、影像学引导下放置等预防策略的有效性。 结果：基于解剖结构、操作技术和临床特征等多重因素，本文提出了一个全新的三级风险分层模型。该模型为不同风险级别的患者个体化推荐管理策略：常规放置、强化预处理（如GnRH-a）或高级固定技术。 结论：所提出的结构化风险分层框架，有助于优化LNG-IUS在子宫腺肌病患者中的留存率，并实现医疗资源的合理配置。未来仍需通过随机对照试验进行前瞻性验证，以确立基于循证医学的个体化治疗规范。