目的：回顾性分析我院血流感染碳青霉烯类不敏感肺炎克雷伯菌（CnSKP）患者的临床特征，探索其感染的危险因素，为由 CnSKP 引起的临床血流感染的治疗提供最佳抗菌药物方案选择，更为制定控制此类细菌传播提供系统的参考依据。
方法：选取在 2013 年 1 月 1 日至 2015 年 12 月 31 日在一所三级教学医院（浙江大学附属第一医院）发生 CnSKP 和碳青霉烯类敏感的肺炎克雷伯菌（CSKP）血液感染的住院患者进行回顾性对比分析。所有统计学分析均使用 SPSS 23.0 版。
结果：在 3 年的研究中，根据入选排除标准，共纳入 428 名 KP-BSI 患者，其中 31.5%（N =135）感染 CnSKP。多因素分析显示，既往 90 天内有住院史，感染前 30 天内有导尿史，感染前 30 天内使用免疫抑制剂，感染前 2 周内抗生素史，肺部基础疾病和高 APACHE II 评分是血流感染肺炎克雷伯菌碳青霉烯类不敏感的独立危险因素。 CnSKP 患者 30 天病死率明显高于 CSKP（58.5% VS 15.4%，P <0.001），在统计学上有显著性差异。在 KP BSI 患者 30 天死亡危险因素分析中，粒细胞减少症，合并多器官功能障碍，合并呼吸衰竭，CnSKP 血流感染，高 APACHE II 评分和血流感染后使用替加环素治疗是其独立危险因素。我们选取了 APACHE II 评分 <15 的患者，评估其 30 天病死率，发现替加环素治疗组高于其他抗生素治疗组（45.3% VS 7.7%; P <0.001）。感染前 30 天内中心静脉置管，合并多器官功能障碍，高 APACHE II 评分是 CnSKP-BSI 患者 30 天死亡的独立危险因素。
结论：通过 3 年的回顾性研究，我们发现 CnSKP BSI 发病率逐年增加增加，这些患者预后差，死亡率较高。感染前暴露于碳青霉烯类抗生素和病情严重是感染 CnSKP BSI 的独立危险因素，感染后选择替加环素治疗可能会导致其死亡率增加。
Keywords: Klebsiella pneumoniae , bloodstream infection, carbapenem nonsusceptible, risk factors, tigecycline