目的：胃癌根治术后非计划手术的主要原因是术后严重并发症，但目前学界对于非计划手术的具体危险因素仍无统一意见。本研究的目的是确定非计划手术的危险因素并明确其对于长期生存的影响。
患者和方法：本研究纳入了 2,852 例接受胃癌根治术的患者。通过多变量 logistic 回归确定非计划手术的危险因素。通过倾向性评分对入组的非计划手术组与对照组患者行 1:4 匹配，并使用 Kaplan-Meier 和多变量 Cox 回归方法比较 34 例非计划手术组和 136 例对照组患者之间的生存差异。
结果：在接受胃癌根治术的患者中，非计划手术的发生率为 1.4%（39/2852）。胃癌根治术后非计划手术的主要原因是腹腔内出血（53.9%，21/39）。多变量 logistic 回归结果显示非计划手术的独立危险因素包括男性（比值比 = 4.630，95% 可信区间 = 1.412–15.152，P = 0.011）、糖尿病（比值比 = 4.189，95% 可信区间 = 1.705–10.290，P = 0.002）和术前低蛋白血症（比值比 = 2.305，95% 可信区间 = 1.079–4.923，P = 0.031）。对术后早期转归的分析表明，非计划手术组较对照组的住院时间更长（P < 0.001）、术后早期并发症发生率更高（P < 0.001）、术后早期死亡率更高（P < 0.001）。长期生存分析结果提示非计划手术组与对照组之间的肿瘤特异生存无明显差异（单因素 P = 0.275，多因素 P = 0.090）。
结论：男性、糖尿病和术前低蛋白血症是胃癌根治术后非计划手术的独立危险因素。非计划手术与住院时间延长及围术期死亡率增加相关，但与长期死亡率可能并无关联。
关键词：再手术，胃肿瘤，胃切除术，术后并发症