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预防性使用地塞米松对于术后咽喉痛的作用:一项更新的系统回顾和荟萃分析

 

Authors Jiang Y, Chen R, Xu S, Li J, Yu F, Kong L, Sun Y, Ye Y, Li Y, Yu M, Wu J

Received 27 April 2018

Accepted for publication 6 August 2018

Published 18 October 2018 Volume 2018:11 Pages 2463—2475

DOI https://doi.org/10.2147/JPR.S172419

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Editor who approved publication: Dr Michael Ueberall

背景/目的: 这项系统回顾和荟萃分析是为了评价在全麻气管插管时预防性使用地塞米松对于术后喉咙痛(POST)的效果。
方法:我们综合检索了数据库,包括 EmbasePubMed 和 Cochrane 图书馆,收集了评价预防性使用地塞米松对于术后喉咙痛(POST)的效果的随机对照实验的研究。
结果:14 项随机对照试验,共计 1,837 例患者被纳入分析。与安慰剂相比,POSTOR 0.44, 95% CI 0.33-0.58P <0.00001),声音嘶哑(OR 0.42, 95% CI  0.31-0.58P <0.00001),术后恶心呕吐(PONV)(OR 0.06, 95% CI 0.03-0.14P <0.00001)在接受地塞米伴或不伴其他药物治疗的患者中的发生率显着降低,相似的咳嗽发生率(OR 0.59, 95% CI 0.191.89, = 0.38也进行了分析。相比于用 0.10.2 mg/kg 地塞米松,≥0.2mg/kg 的用量能更有效的降低 POST 的发生率,且具有统计学意义,而当用量 ≤0.1mg/kg 时则不能有效降低其发生率。地塞米松与其他药物如昂丹司琼,硫酸镁,氯胺酮漱口剂,倍他米松凝胶以及酮咯酸一样具有减少 POST 的作用OR 0.70, 95% CI 0.46-1.07P = 0.10)。地塞米松加其他不同的药物比单用地塞米松能更有效的降低 24 小时的 POST 发生率(OR 0.40, 95% CI 0.21-0.77P = 0.006)。与对照组相比,血糖水平更高是患者术后使用地塞米松期间唯一的即刻不良事件。
结论:对于非孕妇,非糖尿病或具有皮质类固醇的禁忌症的患者,在全身诱导麻醉前后 30 分钟静脉注射 ≥0.2mg/kg 地塞米松能有效降患者的 POST,声音嘶哑和 PONV 的发生率,并且安全性和疗效都具有 1A 级证据。
Keywords: systematic review, meta-analysis, corticosteroids, dexamethasone, postoperative sore throat




Figure 1 Flow chart of literature search.