目的：分析子宫内膜浆液性乳头状癌（UPSC）的临床病理特征并探索患者的预后决定因素。
材料和方法：回顾性分析了 2000 年至 2016 年间在北京协和医院诊断和治疗的 106 名 UPSC 患者的队列。应用 Kaplan-Meier 法和 Cox 回归分析进行生存分析。应用卡方检验比较分类数据之间的差异。
结果：中位随访时间为 29.0 个月（范围 = 2 - 170 个月），总复发率为 35.8%。术前子宫内膜取样与术后子宫切除病理的符合率宫腔镜组明显高于盲刮组（88.5% vs 65.0%，P = 0.019）。术后接受辅助治疗的I期 UPSC 患者的复发率明显低于观察者（P = 0.003）。接受联合治疗的晚期 UPSC 患者与单独接受化疗的患者相比，局部复发风险较低（P = 0.051）。升高的血清 CA 125 水平与疾病晚期和复发明显相关（P <0.001）。多因素分析显示，肿瘤分期和肿瘤细胞减灭术的满意程度是生存的独立预测因子。亚组分析显示，全面的手术分期可改善I期 UPSC 患者的总生存期（完全分期 vs 未完全分期，HR：0.05 [95% CI：0.01-0.51]，P = 0.037）。对于晚期患者，紫杉醇-铂类化疗方案和满意的肿瘤细胞减灭术可改善无进展生存期（紫杉醇/卡铂 vs 其他方案；HR = 0.38，P = 0.010；满意减瘤 vs 减瘤不满意，HR = 0.45，P = 0.032）和 OS（紫杉醇/卡铂 vs 其他方案，HR = 0.38，P = 0.022；是与否满意减瘤 vs 减瘤不满意，HR = 0.54，P = 0.013）。
结论：即使是I期 UPSC 患者，完全分期也可改善 OS，所有期别的患者都应接受全面的分期手术。肿瘤分期和满意的肿瘤细胞减灭术是影响预后的最主要因素。I期患者接受辅助治疗和进展期患者接受联合治疗均由助于改善复发情况。紫杉醇/卡铂化疗方案可能是化疗的首选方案。
关键词：子宫浆液性癌，手术分期，辅助治疗，复发，预后