背景：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断有赖于肺功能所示持续性气流受限。但部分患者无法配合完成肺功能。
目的：评价 CT 肺气肿评估在诊断持续性气流受限中的价值。
方法：回顾性分析 2010 年至 2014 年在瑞金医院就诊，接受胸部 CT 与肺功能检查的患者。取患者深吸气时完成，层厚 5mm，标准算法重建的 CT 图像，用 myrian 软件计算低衰减区比例（LAA%）。以舒张后 FEV1/FVC<70% 作为持续性气流受限的判断标准，绘制 ROC 曲线，评估 LAA% 对持续性气流受限的诊断价值，并进一步建立了多因素回归方程。取 60% 的患者（679 人）作为归纳组，计算合适的阈值、建立回归方程。取剩余 40% 的患者（131 人）为内确认组，评估诊断效能。同时在 CT 所示合并各种其他肺部疾病的患者中评估这些阈值的诊断效能。
结果：持续性气流受限组的 LAA% 显著高于无持续性气流受限组。LAA% 判断持续性气流受限的 ROC 曲线下面积为 0.79。随界值升高，诊断特异性迅速上升，而敏感性缓慢下降。其中以 LAA%（-950HU）>1.4% 为标准，归纳组和内确认组的诊断敏感性分别为 44.3% 和 47.2%，特异性分别为 95.2% 和 95.7%。以 LAA%（-950HU）>3.0% 为标准，诊断敏感性分别为 32.8% 和 31.1%，特异性分别为 99.1% 和 98.9%。在合并间质性肺病，气胸，胸部手术后的患者，诊断特异性会下降，但在合并肺炎、肺部结节的患者中，诊断特异性仍高。使用多因素回归方程能进一步提高诊断效能。
小结：本研究显示 CT 所示肺气肿程度在诊断持续存在的气流受限中哟较高的特异性。这为无法配合完成肺功能的患者，但临床怀疑 COPD 的患者提供了一种诊断方法。
关键词：计算机体层摄影术；定量 CT 分析；低衰减区比例；肺气肿；肺功能；气流受限；慢性阻塞性肺疾病