背景：局部晚期直肠癌的标准治疗方式是先用新辅助放化疗，之后再行手术。但是最佳的放化疗方案，目前尚无定论。这篇网状 meta 从病理完全缓解（pCR）率和化疗毒性反应（≥3 级）方面来对各种新辅助放化疗方案进行比较。
方法：检索 PubMed，Embase，Cochrane 图书馆，收集有关新辅助放化疗方案在局部晚期直肠癌的随机对照研究，检索时间至 2017 年 12 月 28 日。主要的评估指标是病理完全缓解率和化疗毒性反应，应用网状 meta 分析方法进行评估。
结果：14 篇随机对照研究（共 5,599 名参与者）纳入分析。涉及 8 种放化疗方案：氟尿嘧啶单药、氟尿嘧啶联合奥沙利铂、顺铂单药、伊立替康单药、卡培他滨单药、卡培他滨联合奥沙利铂、卡培他滨联合伊立替康、伊立替康联合替加氟。在病理完全缓解率方面，卡培他滨联合奥沙利铂对比氟尿嘧啶单药，结果有显著差异，其他方案之间无显著性差异。在化疗毒性方面，氟尿嘧啶联合奥沙利铂对比氟尿嘧啶单药、卡培他滨联合奥沙利铂对比卡培他滨单药，结果有显著性差异。根据概率排序结果：在病理完全缓解率方面，卡培他滨联合奥沙利铂和卡培他滨单药分别有可能是最优和第二优的方案；在引起化疗毒性方面，氟尿嘧啶单药和卡培他滨单药分别有可能是引起最少毒性反应和第二少毒性反应的方案。
结论：在目前使用的局部晚期直肠癌新辅助放化疗方案中，卡培他滨联合奥沙利铂可能带来最佳的病理完全缓解率。奥沙利铂联合氟尿嘧啶或奥沙利铂联合卡培他滨显著增加化疗毒性。
Keywords: network meta-analysis, locally advanced rectal cancer, neoadjuvant, chemoradiation