背景：长效毒蕈碱拮抗剂（LAMAs）和长效 β2-激动剂（LABAs）是慢性阻塞性肺病（COPD）维持治疗的主要药物。虽然以前的研究证明吸入性长效支气管扩张剂（ILABs）用于整体心血管安全性，但心律失常、心力衰竭和中风等特定心血管结局的风险仍然未知。
材料和方法：我们从立项到 2018 年 11 月 10 日系统地从 PubMed、Embase 数据库和 Cochrane 图书馆搜索 ILAB 和 COPD 的相关研究，没有语言限制。汇总 RR 和相应的 95% CI 以评估 ILAB /安慰剂。
结果：最后纳入了 43 项随机对照试验。与安慰剂相比，ILAB 不会增加总体和特定心血管不良事件（AE）的风险；相反，它们可以降低高血压的发生率（RR 0.73，95% CI 0.55-0.98; I² 19.9%；P = 0.221）。然而，当根据 ILABs 的特定药物进行分层时，奥达特罗可能降低总体心血管不良事件（OCAEs）的风险（RR 0.65，95% CI 0.49-0.88；I² 27.5%；P = 0.000），并且降低血压的保护作用消失了。同样，吸入 LABA 的使用可能会增加心力衰竭的风险（RR 1.71，95% CI 1.04-2.84；I² 0%；P = 0.538），但根据 LABA 的特定药物分层时，这种风险会消失。此外，福莫特罗可能降低心肌缺血的风险（RR 0.53，95% CI 0.32-0.91；I² 0%；P = 0.676）。
结论：总体而言，ILABs 的使用与稳定期 COPD 患者的总体心血管 AE 无关。根据 LABA 的特定药物进行分层时，奥达特罗可降低 OCAE 的风险，福莫特罗可能降低心肌缺血的风险。LABA 可能会降低高血压的发病率，但可能会增加心力衰竭的风险，因此有心力衰竭病史的 COPD 患者应谨慎使用。
关键词：支气管扩张剂，长效毒蕈碱拮抗剂，长效 β2 受体激动剂，不良事件，荟萃分析