目的：本研究拟探讨超声引导下腹横肌平面阻滞（TAPB）联合腹直肌鞘阻滞（RSB）、超声引导下后路 TAPB 联合腹壁戳孔局麻药浸润（LAI），以及 LAI 三种方法对腹腔镜胆囊切除术（LC）术后镇痛的影响。
病例和方法：180 例 ASA 分级 Ι 或 II 患者入选本随机、双盲、非劣性研究。所有患者均接受三戳孔 LC，并分为三组：LAI 组于术前戳孔给予罗哌卡因混合右美托咪啶；TL 组采用超声引导下后路 TAPB 联合戳孔浸润；TR 组采用超声引导下 TAPB 联合 RSB。随访并记录术后第 1、4、8、24 和 48 小时的术后疼痛 VAS 评分（包括腹壁戳孔痛、内脏痛，以及肩痛），大于 3 分者立即静脉注射地佐辛 0.05 mg/kg。此外，记录患者手术当夜睡眠质量、地佐辛总消耗量、独立下床活动时间，以及术后 48 小时内的总体满意度评分（GSS）。
结果：三组患者手术当夜睡眠质量、独立下床活动时间、地佐辛总消耗量，以及术后 48 小时内各时间点疼痛 VAS 评分均无差异；但 LAI 组术后 48 小时内的 GSS 显著高于其他两组。
结论：超声引导下腹壁外周神经阻滞可有效减轻 LC 患者术后疼痛程度，但接受 LAI 的患者术后总体满意度更高。LAI 是一种简单有效的镇痛方法，可推荐作为 LC 术后镇痛的临床常规。
关键词：腹腔镜胆囊切除术，术后疼痛，局麻药，腹横肌平面阻滞，戳孔麻醉