目的：探究在终末期肾病血液透析患者中，加用小剂量螺内酯的安全性，及是否带来额外的心血管方面获益。
方法：电子检索中英文数据库，包括 PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库（CBM），手工检索相关文献的参考文献，文献检索区间为建库至 2016 年 2 月。搜集血液透析患者中加用小剂量螺内酯的安全性，及试验前后心血管结构和功能改变的临床试验。由两名研究员独立进行文献筛选、数据提取、质量评价工作。以 RevMan5.3 统计软件进行 meta 分析。
结果：共纳入 9 项符合标准的临床试验，其中螺内酯组患者 387 例，对照组患者 378 例。Meta 分析结果示：在安全性方面，螺内酯组患者的血清钾虽有升高的趋势，但和对照组相比，差异无统计学意义（MD=0.23，P =0.09）。在心血管保护方面，和对照组相比，加用小剂量螺内酯可降低患者的 LVMI（SMD=－0.58，P <0.00001）、动脉 SBP（MD=－6.97，P =0.0001）和 DBP（MD=－4.01，P =0.007），改善其 LVEF（MD=4.98，P <0.00001），并能明显降低患者的全因死亡率（OR=0.4，P =0.0003）和 CCV 死亡率（OR=0.4，P =0.002）。
结论：在常规治疗的基础上，加用小剂量螺内酯，并不显著升高血透患者的血清钾水平，但可明显改善其 LVMI 及 LVEF，降低其动脉血压，降低全因死亡率和 CCV 死亡率。结论仍需更多的临床研究进一步验证。
关键词：螺内酯，血液透析，安全性，心血管保护，meta 分析