目的：本研究旨在探讨糖尿病人群和非糖尿病人群中肺炎克雷伯杆菌肺炎的耐药性和死亡的危险因素。
研究对象和方法：基于电子病例系统，在一家三甲医院里开展了一项回顾性研究。本研究回顾性纳入了从 2016 年 1 月到 2018 年 6 月之间的肺炎克雷伯杆菌肺炎住院患者，比较了糖尿病人群和非糖尿病人群的耐药性，并通过单因素和多因素回归分析识别出两组人群各自的死亡危险因素。
结果：本研究纳入了 456 名患者，其中糖尿病组 156 人，非糖尿病组 300 人。在糖尿病组中，肺炎克雷伯杆菌显示出对大批抗生素的低耐药率，其中包括氨曲南、头孢替坦、舒普深、美罗培南、阿米卡星、妥布霉素、复方新诺明和磷霉素。另外，在重症监护室，糖尿病人群感染耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌的比例更低（63.0% vs 45.1%，P = 0.038）。多因素回归分析显示，糖尿病组中肺炎克雷伯杆菌肺炎死亡的危险因素是：男性（OR: 5.89，95% CI: 1.34–25.93，P = 0.019），白蛋白 <35g/L (OR: 7.00, 95% CI: 2.02–24.28, P = 0.002），血流感染（OR: 21.14，95% CI: 3.18–140.72，P = 0.002）和有创通气（OR: 8.00，95% CI: 2.99–21.42，P < 0.001）；在非糖尿病组中，死亡的危险因素是高 CURB-65 评分（OR: 1.92，95% CI: 1.29–2.86，P = 0.001），耐碳青霉烯肺炎克雷伯杆菌感染（OR: 2.72，95% CI: 1.07–6.90，P = 0.035），血流感染（OR: 4.98，95% CI: 1.34–18.50，P = 0.017）和入住重症监护室（OR: 4.06，95% CI: 1.57–10.47，P = 0.004）。
结论：在肺炎克雷伯杆菌肺炎中，与非糖尿病人群相比，糖尿病人群的耐药率较低，死亡的危险因素也不同。因此，在临床工作中，应该合理而有效的运用抗菌和支持治疗，在降低死亡率的时候，避免增加糖尿病人群的抗生素耐药性和代谢损伤。
关键词：肺炎克雷伯杆菌，肺炎，糖尿病，抗生素耐药，死亡危险因素