目的：对于接受全脑放疗和全脑加局部推量放射治疗的非小细胞肺癌脑转移患者，比较两种放疗方式在患者颅内局部控制及生存方面的疗效差异。
方法：回顾性分析 2010 年 5 月至 2017 年 10 月昆明医科大学大三附属医院/云南省肿瘤医院收治的 206 例非小细胞肺癌脑转移患者，其中，140 例接受了全脑放疗（A 组），66 例接受了全脑加局部推量放疗（B 组）。观察终点包括颅内无局部病灶进展时间（intracranial local progression-free survival，iLPFS）、颅内无新发病灶出现时间（intracranial regional progression-free survival，iRPFS）及总生存期（overall survival，OS）。
结果：中位随访时间为 22.7 个月，206 例患者的中位 iLPFS 为 19.3 个月，其中，A 组的中位 iLPFS 为 17.9 个月，B 组为 22.3 个月。A 组的 2 年 iLPFS 率显著低于 B 组（34.5%  对比 49.3%，P =0.041）。然而，两组的 OS 及 iRPFS 并无统计学差异。多因素分析表明，表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors，EGFR-TKIs）治疗是影响患者 OS、iLPFS 和 iRPFS 的独立预后因素。在接受 TKIs 治疗的 62 例患者中，两组之间的 OS（P =0.190）、iLPFS（P =0.334）及 iRPFS（P =0.338）并无统计学差异。在未接受 TKIs 治疗的 102 例患者中，B 组的中位 iLPFS 显著优于 A 组（16.7 个月对比 12.0 个月，P =0.032），而两组的 OS（p =0.182）及 iRPFS（P =0.837）并无统计学差异。
结论：与全脑放疗相比，全脑加推量放疗能够显著延长患者的 iLPFS，特别是对于未接受 EGFR-TKIs 治疗的患者。然而，两组患者的 iRPFS 和 OS 并无统计学差异。EGFR-TKIs 治疗是影响总体患者 OS、iLPFS 和 iRPFS 的重要独立有利预后因素，而接受 EGFR-TKIs 治疗的患者并未从局部推量放疗中受益。
Keywords: non-small-cell lung carcinoma, brain metastases, brain radiotherapy, radiotherapy boost, tyrosine kinase inhibitor