目的：接受新辅助治疗（NAT）后获得病理性完全缓解（pCR）的 HER2  阳性乳腺癌患者具有较优的预后。代谢异常和胰岛素样生长因子 1（IGF-1）轴的异常激活会增加乳腺癌风险，但目前尚无证据证实其与 HER2 阳性乳腺癌患者的 pCR 相关。此研究目的是评估接受 NAT 的 HER2 阳性乳腺癌患者中上述因素对 pCR 的预测价值。
患者和方法：回顾性地纳入 2013 年 1 月至 2016 年 12 月期间接受新辅助化疗 +/- 曲妥珠单抗治疗的 HER2 阳性乳腺癌患者。以活检时为基线数据，与手术时数据进行比较。以 IGF-1 的中位值作为界值，以将患者分类为低表达或高表达组。 pCR 定义为乳房和腋窝均无残留浸润性癌。
结果：共纳入 101 名患者。29 名患者（28.71%）活检时合并有代谢综合征，平均合并 1.71±1.51 项代谢异常。NAT 后平均合并 2.12±1.54 项代谢异常，显著高于基线（P < 0.001），包括甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白在内的脂代谢因子在 NAT 后显著劣化（各项 P < 0.05）。NAT 前平均  IGF-1 表达为 186.41±75.03 ng/mL， NAT 后平均 IGF-1 表达为 196.14±86.03 ng/mL（P = 0.182）。29 名患者（28.71%）获得 pCR，基线低 IGF-1 的患者 pCR 率为 40.00%，基线高 IGF-1 的患者 pCR 率为 17.65%（P = 0.013）。多因素分析显示，低 IGF-1 表达与高 pCR 率显著相关（全部人群 OR = 3.83，95% CI: 1.32-11.11，P = 0.014；接受新辅助化疗 + 曲妥珠单抗治疗人群 OR = 3.93，95% CI: 1.13-13.63，P = 0.031），而其他代谢相关指标与 pCR 率无显著相关性。中位随访 29.03（范围 10.42-56.98）月后，IGF-1 表达与总生存（P = 0.328）或无病生存无显著相关性（P = 0.288）。
结论：对于接受 NAT 的 HER2 阳性乳腺癌患者，低 IGF-1 水平与较高的 pCR 率显著相关。
关键词：乳腺癌；HER2 阳性；新辅助治疗；代谢综合征；IGF-1；病理完全缓解