目的：主动筛查措施对于降低耐碳青霉烯类肠杆菌（carbapenem-resistant Enterobacteriaceae，CRE）的感染率有积极的作用。根据患者特点对高危患者进行主动筛查，与全人群筛查相比，可以降低医疗成本消耗。但是，个体化主动筛查对 CRE 感染的影响，目前尚无定论。
方法：收集 2015 年至 2017 年间收入我院重症监护病房（intensive care unit，ICU）的所有患者资料。根据是否实施主动筛查分为前后两个阶段。第一阶段为 2015 年 1 月至 2016 年 4 月，未实施主动筛查。第二阶段为 2016 年 5 月至 2017 年 12 月，我们针对高危患者实施了主动筛查。应用 Joinpoint 回归模型对月感染率趋势进行分析，多因素分析探讨主动筛查、急性生理及慢性健康评分 II（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II，APACHE II）、抗生素应用、机械通气时间和其他危险因素与 CRE 感染率的关系。
结果：本研究共纳入患者 5,372 例。根据患者临床特点评估，其中 72.3%（3,882/5,372）为 CRE 感染高危患者。在未实施主动筛查阶段，CRE 月感染率以每月增加 13.04% 的幅度上升（95% 可信区间：5.2，21.5）；在实施主动筛查阶段，以 3.57% 的幅度下降（95% 可信区间：-6.9，-0.1，P < 0.05）。多因素分析显示，主动筛查与 CRE 感染率下降相关（OR 0.146；95% CI，0.061-0.347；P < 0.001）。APACHEII 评分，碳青霉烯类等抗生素应用，机械通气时间长是 CRE 感染的独立危险因素。
结论：个体化主动筛查的实施可能与全 ICU 的 CRE 感染率下降有关。
关键词： 耐碳青霉烯类肠杆菌；筛查；危险因素；感染率；碳青霉烯类抗生素；重症监护