背景：肺炎球菌性脑膜炎（PM）的预后仍然很差，尤其是在欠发达国家。目前，国内关于儿童 PM 的多中心研究报道较少。
目的：探讨儿童 PM 的临床及实验室表现与并发症及预后的关系。
方法：回顾性分析 2013 年 1 月至 2018 年 6 月在全国 10 所三级儿科医院就诊的小儿 PM 患者。收集临床、生化和微生物数据以及随访信息。分析并发症的预测因素和总体生存（OS）和无后遗症生存（SFS）的预后因素。
结果：纳入 132 例小儿 PM 患者。并发症 71 例，死亡 25 例，神经后遗症 39 例。多因素 logistic 回归分析显示，年龄小于 28 个月（校正 OR=2.654，95% CI= 1.067-6.600，P =0.036）和外周血白细胞计数较低（aOR=3.169，95% CI= 1.395-7.202，P =0.006）与并发症的高风险相关。多因素 Cox 的比例风险回归分析表明，年龄小于 28 个月（aHR=6.479，95% CI= 1.153-36.404，P =0.034）、昏迷（aHR=9.808，95% CI= 2.802-34.323，P =0.000）、非辅助类固醇治疗（aHR=4.768，95% CI= 1.946-11.678，P =0.001）是总体生存（OS）不良的独立预后因素；昏迷（aHR=5.841，95% CI=2.652–12.864，P =0.000）及入院时感染性休克（aHR=2.949，95% CI=1.049–8.290，P =0.040）较低脑脊液中葡萄糖水平（aHR=2.523，95% CI=1.336–4.765，P =0.004） 是无后遗症生存（SFS） 不良的独立预后因素。
结论：年龄、昏迷、辅助类固醇治疗是 OS 的独立因素，昏迷、入院时感染性休克、脑脊液葡萄糖水平降低是儿童 PM 患者 SFS 的独立因素。这些因素可用于鉴别预后不良的 PM 患者，指导个体化治疗。
关键词：肺炎球菌性脑膜炎，临床表现，并发症，预后，儿童