研究背景：慢性阻塞性肺病（COPD）的死亡率目前世界排名第四，预计到 2020 年将上升到第三位。频繁的急性加重会导致死亡率进一步升高。部分研究表明口服大环内酯类抗生素可以预防慢性阻塞性肺病的急性加重，但仍然存在需要解决的问题，如目标人群的界定，疗程持续时间以及药物的具体剂量，等等。
目的：通过 meta 分析，探讨稳定期长期口服低剂量大环内酯类抗生素预防慢性阻塞性肺病急性加重的疗效及其安全性。
方法：系统性检索 PubMed、Embase、Cochrane 数据库，收集截止至 2019 年 3 月 28 日有关稳定期长期口服大环内酯类抗生素预防慢性阻塞性肺病急性加重的随机对照临床试验的文献。对文献质量进行评价，提取试验数据，进行 meta 分析。
结果：本研究共纳入 10 篇文献。研究发现，与安慰剂组相比，大环内酯类抗生素组慢性阻塞性肺病急性加重的相对风险降低 23%（P <0.01）；首次急性加重的中位时间明显延长（P <0.01）。亚组分析显示红霉素疗效最佳；在老年患者中，年龄越大，对大环内酯类抗生素疗效越差。
结论：稳定期慢性阻塞性肺病患者长期口服低剂量大环内酯类抗生素可显著降低急性加重的频率，延长再次急性加重的时间。该方案耐受性好，不良反应少，但在老年患者中疗效欠佳。鉴于慢性阻塞性肺病 C 组及 D 组的患者急性加重和死亡风险较高，建议这类人群可试用该方案。至于疗程应该持续 12 个月还是更长时间还需要进一步探讨。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；低剂量；长期；急性加重；大环内酯；meta 分析