研究目的：脑卒中后抑郁（PSD）是脑卒中后常见的并发症，严重影响脑卒中患者的功能预后。血清脂质的改变已经被证实会增加脑血管事件和抑郁的风险，本研究旨在分析血清脂质水平与脑卒中后抑郁的可能关系。
研究方法：本研究共纳入了 373 例急性缺血性脑卒中患者，于入院第二天清晨空腹采集静脉血，测定血清高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白 A1、载脂蛋白 B 浓度，计算出低密度脂蛋白与高密度脂蛋白的比值和载脂蛋白B与载脂蛋白 A1 的比值。我们对患者进行了一个月的随访。在出院后一个月采用汉化版的 17 项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评估入组患者的抑郁症状，汉密尔顿抑郁量表抑郁分数 ≥7 的患者被诊断为脑卒中后抑郁。
研究结果：本研究共纳入脑卒中后抑郁的患者 114 例，脑卒中后抑郁的发生率为 30.6%。在血脂水平方面，脑卒中后抑郁和非脑卒中后抑郁患者的高密度脂蛋白（P < 0.001）、低密度脂蛋白（P = 0.002）、低密度脂蛋白/高密度脂蛋白比值（P < 0.001）有显著统计学差异。而总胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白 A1、载脂蛋白 B 两组差异无统计学意义。血清高密度脂蛋白水平与汉密尔顿分数呈负相关（r = -0.157，P < 0.001），低密度脂蛋白水平（r = 0.139，P = 0.002）和低密度脂蛋白/高密度脂蛋白比值（r = 0.227，P < 0.001）与汉密尔顿分数之间呈正相关。使用二元 Logistic 回归分析，在校正了 NIHSS 分数、BI 分数、mRS 以及饮酒等混杂因素，发现分组 4 仍是脑卒中后抑郁发生的独立危险因素 OR 值（95% 可信区间）为 1.874（1.050-3.347），P = 0.034，同时高密度脂蛋白也与脑卒中后抑郁的发生独立相关，其 OR 值（95% 可信区间） 为 0.250（0.077-0.813），P = 0.021。而 LDL-C 与 PSD 发生率无显著的相关性。
结论：低水平的高密度脂蛋白和高水平的低密度脂蛋白/高密度脂蛋白比值可能会增加脑卒中后抑郁的发展风险。高密度脂蛋白和低密度脂蛋白/高密度脂蛋白比值与其他血脂指标相比，对脑卒中后抑郁具有独立预测价值。
Keywords: lipid profiles, high-density lipoprotein cholesterol, LDL/HDL ratio, post-stroke depression