研究背景与目的：目前，结直肠癌急需一种判断预后的无创性方法。本回顾性研究旨在探讨结直肠癌患者术前血脂、脂蛋白（包括 ApoA-I, Apo-B, HDL-C, LDL-C, TC 和 TG）与 C 反应蛋白的水平对于判断预后价值。
方法：回顾性分析 250 例结直肠癌患者的术前血脂、脂蛋白浓度 (包括 ApoA-I、ApoB、HDL-C、LDL-C、TC、TG) 以及 CRP 浓度，采用单变量和多变量 Cox 风险模型评估这些指标的预后意义。
结果：结直肠癌病人血清含有更高水平的 ApoA-I、HDL-C 以及更低水平的 CRP 显示出更长的总生存期 (OS, log rank 检验, p <0.05)。单变量分析数据显示，血清 ApoA-I 水平 (p =0.002)、CRP 水平 (p =0.007)、 HDL-C 水平 (p =0.005)、 pT 分级 (p =0.005)、 pN 分级 (p <0.001)、 pM 分级  (p <0.001) 以及 pTNM 分期 (p <0.001) 均与 OS 显著相关。多因素 Cox 比例风险回归分析显示，ApoA-I 水平 (HR: 1.52, p =0.023)、CRP 水平 (HR: 1.85, p =0.035) 以及 pTNM 分期 (HR: 2.53, p <0.001) 是评估结直肠癌患者生存期的独立预测因素。随后根据 ApoA-I 和 CRP 水平将纳入研究的患者在整个队列中分为三层，即低风险组（ApoA-I≥1.08 mg/dL 和 CRP<3.04 mg/dL）、中风险组（ApoA-I≥1.08 mg/dL 或 CRP<3.04 mg/dL）、高风险组（ApoA-I<1.08 mg/dL 和 CRP ≥3.04 mg/dL）结直肠癌患者的 OS 和 DFS 有显著差异 (p =0.001 和 p =0.004)。
结论：结直肠癌患者血清 ApoA-I 和 HDL-C 的降低和 CRP 的升高预示着不良预后。此外，ApoA-I 联合 CRP 可作为一种新的预后分层系统，有助于结直肠癌的临床分期更加准确。
Keywords: apolipoprotein A-I, CRP, CRC, prognosis