目的：中期 PET/CT 对弥漫大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的预后价值仍然存在争议。如果患者的指标值在预测指标的截断点附近，其预后是不确定的。对于位于 PET 中期评分截断点附近的患者，可以通过其他预后指标如国际预后指标（IPI）进一步细分，可提高中期 PET/CT 对患者预后的预测能力。本研究主要探讨中期 PET/CT 与 IPI 联合预测 DLBCL 患者的预后风险的准确性。
病例与方法：回顾性收集和分析了 111 例接受 R-CHOP 治疗的 DLBCL 患者，其中 59 例在 3~4 个治疗周期（称为中期 PET/CT）后进行 PET/CT 检查。52 例患者在 5 或 6 个治疗周期后接受 PET/CT 检查（称为晚期 PET/CT）。
结果：当中期 PET/CT 的多维尔 5 分制（5-DS）评分为 4-5 分作为阳性结果时（以 DS(score4) 表示），中期 PET/CT 阳性与阴性患者的无进展生存没有差异（P =0.151）。如果将 5-DS 评分 3 分且 IPI 评分高的患者作为中期 PET/CT 阳性组，5-DS 评分 3 分且 IPI 评分低的患者分为中期 PET/CT 阴性组，在这种分层下，中期 PET/CT 阳性和阴性患者的无进展生存有差异（P =0.001）。联合评分对 2 年无进展生存预测的敏感性、阳性预测值和阴性预测值均高于单独评分的 DS(score4) （66.7% vs 33.3%，50.00% vs 37.5%，93.6% vs 88.2%），而特异性几乎相同（90.0% vs 88.0%）。
结论：对 5-DS 评分为 3 分的患者根据 IPI 进一步细分，可提高预后预测的准确性。IPI 评分提高了中期 PET/CT 用于患者预后预测的能力。与中期 PET/CT 和 IPI 的其他结合方式相比，将中期 PET/CT 截断点附近的患者根据 IPI 再细分的方式，更容易被临床医生所接受，也更便于临床医生决定下一步的治疗方案。
关键词：多维尔 5 分制；中期 PET/CT；国际预后指数；截断点；细分