背景与目的：腹部肿瘤不可逆电穿孔（IRE）消融时，经常会发生术中高血压，影响消融的正常进行。到目前为止，还没有对此现象的合理解释。该项研究的目的是探讨经皮IRE引起术中高血压的原因和解决方案。
方法：本研究使用连续4组患者的治疗数据来确定术中高血压的原因，然后验证解决方案。回顾分析我院 IRE 治疗的患者病历，共筛查出 155 例术中高血压患者，均为胰腺或肝脏 IRE 消融。新收集 21 名出现术中高血压的胰腺或肝脏消融患者的血样，检测血清儿茶酚胺水平并利用回归分析评估了与高血压之间的相关性。再入组 40 名胰腺或肝脏消融新患者，分为两组（分别为 IRE 针尖到肾上腺的距离<和≥ 2  厘米组），对比出现术中高血压的频率。最后新入组消融距离 < 2 厘米的 11 例患者，事先接受了酚妥拉明治疗，以观察术中高血压的发生。
结果：在重新入组的 21 例胰腺和肝肿瘤消融患者中，有 9 例发生术中高血压，血清儿茶酚胺水平显著升高，肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺均与高血压呈正相关，P 值分别为 0.0003、0.0253 和 0.0015。 在两组针插入距离不同的患者，< 2 厘米组的高血压比另一组的高血压更为显著（术中高血压，P <0.01；心率，P <0.05），被认为是高危人群。在治疗前使用酚妥拉明可以完全预防 “高危人群” 术中高血压的发生。
结论：由于肾上腺的损伤，在肝脏和胰腺 IRE 期间高血压经常发生。消融探针对肾上腺的安全距离为 2 cm。对于高危患者，早期药物预防效果很好。
关键词：不可逆电穿孔、腹部肿瘤、术中高血压、肾上腺、儿茶酚胺、危险距离