目的：分析亲体肾移植受者肺孢子菌肺炎（PCP）的临床特征，发现早期临床敏感的指标，优化临床管理策略。
方法：回顾性分析我院 2010-2019 年确诊的 24 例亲体肾移植术后 PCP 患者的临床资料，平均随访 29 天 (范围 11-49 天)。
结果：71% 的患者发病时间在肾移植后半年内。首发症状以进行性加重的胸闷（79%）最常见，其次为发热（75%）、咳嗽（67%）。在 PCP 感染早期，最常见的电子计算机断层扫描（CT）表现为两肺尖毛玻璃样改变，多对称分布。经诱导痰找到包囊滋养体 9 例（9/11，82%），支气管灌洗液 14 例（14/17，82%），痰涂片 1 例（1/24，4%）。入院时 80% 的患者 1.3-β 葡聚糖升高，均值 259.16±392.34pg/ml。75% 的患者 C-反应蛋白（CRP）升高（均值 37.85mg/L）。2 例（2/18，11%）患者巨细胞病毒 (CMV) 核酸检测阳性。所有患者均给与复方磺胺甲嗯唑（TMP-SMZ）（1-6mg/Kg，分 3 次服用）抗病原体治疗，同时予以三代头孢或莫西沙星单药预防细菌感染。根据病情给与不同剂量的甲强龙治疗（40~400mg/d）。多数患者辅以鼻导管或面罩吸氧，2 例予以机械通气。治疗后患者肺部 CT 提示病灶吸收好转，随访完全吸收或残留纤维化病灶。住院费用均值 14644.73±11101.59 元。
结论：肾移植受者 PCP 的高发期是术后半年内，进行性加重的胸闷、发热、干咳是提示 PCP 的重要线索。肺部 CT 典型改变两肺弥漫性毛玻璃样改变，肺尖受累对诊断有重要价值。诱导痰检可作为病原体首选检查方法。早期予以抗病原体治疗、适当的糖皮质激素治疗、预防性抗感染治疗和呼吸支持可提高治愈率。
关键词：肾移植，PCP，临床特点，优化临床策略