背景：尽管胸腔镜手术日益增多，但是目前依然缺乏合理的镇痛措施。我们探讨超前超声引导下椎旁神经阻滞联合帕瑞昔布在胸腔镜手术中应用的安全性和有效性。
方法：74 名患者被分为两组。麻醉诱导前在超声动态成像下行椎旁神经阻滞，术后 48 小时行 VAS 评分。记录术后 1，4，12，24 和 48 小时舒芬太尼消耗量和镇静评分（LOS）；术中血流动力学；患者和手术医师的满意度评分；补救措施；胸腔引流管拔除时间；术后活动时间；不良反应和住院时间。同时记录炎性标志物、呼吸功能和术后慢性疼痛发生率。
结果：P 组患者术后 24 小时静息疼痛和咳嗽疼痛评分均显著降低（P <0.05），七氟醚、瑞芬太尼和右美托咪定的消耗量显著降低（P <0.05），术后 48 小时舒芬太尼的消耗量、酮络酸首次使用时间和总使用剂量显著降低（P <0.05）。P 组患者术后 1 天和 3 天 FEV1/FVC 比例显著上升（P <0.05）。P 组患者胸腔引流管拔除时间和活动时间显著缩短（P <0.05）。与 C 组患者相比，P 组患者 ACTH 和皮质醇在术后 1 天和 3 天显著降低（P <0.05）。
结论：椎旁神经阻滞联合帕瑞昔布可以提供更好的术后镇痛效果，同时舒芬太尼和酮络酸的消耗量减少，血流动力学波动较小，手术相关的应激反应降低。但是，两组患者在术后 3 个月和 6 个月慢性疼痛的发生率及不良反应的发生率（尿储留除外）差异无统计学意义。
关键词：椎旁神经阻滞，帕瑞昔布，胸腔镜手术，超前镇痛