作者：梁咏琪, 查梦蕾, 刘奇峰, 赖祉妃, 李磊, 邵义明, 孙建波

单位：广东医科大学附属东莞第一医院慢性炎症疾病重点实验室；

广东医科大学附属东莞第一医院脓毒症重点实验室

摘要：

类风湿关节炎（RA）是一种慢性自身免疫性疾病，以持续性滑膜炎、关节破坏和进行性残疾为主要特征。当前临床治疗策略，包括糖皮质激素、改善病情抗风湿药（DMARDs）、非甾体抗炎药（NSAIDs）及生物制剂，虽能缓解症状，但其应用常因系统性毒性、耐药性及累积性不良反应等显著局限性而受限。这些挑战凸显了对兼具更高安全性与有效性的新型治疗策略的迫切需求。

RA的发病机制涉及多方面的免疫调节紊乱，近年来B淋巴细胞在疾病的发生与进展中扮演着核心角色。尽管如利妥昔单抗等B细胞靶向疗法已展现出临床疗效，但关于B细胞亚群在RA中的具体免疫功能及其作为可转化治疗靶点的潜力，仍存在诸多未解之谜。

本综述深入探讨了RA的临床负担、传统疗法的局限性，以及对B细胞病理生理学认识的演进。我们系统评估了现有的B细胞靶向干预策略，包括B细胞清除、B细胞功能调控及调节性B细胞（Breg）的促进，并探讨了有望突破当前治疗瓶颈的创新纳米制备技术。通过整合免疫调节研究的最新进展，为RA的精准化靶向管理指明未来方向。

关键词：类风湿关节炎；B细胞；靶向治疗；免疫调节；抗原呈递