摘要：

目的 尽管手术技术有所进步，但pilon骨折术后仍会伴有慢性疼痛、功能障碍及心理影响。本研究的目的是评估pilon骨折术后临床疗效，并且探讨术前中枢敏化（Central Sensitization, CS）患者对术后疼痛、功能、焦虑/抑郁改善的影响。

方法 在本单中心回顾性研究中，我们对2020年1月至2024年7月期间于西安市红会医院接受切开复位内固定术、且具备完成问卷认知能力的成年（≥18岁）pilon骨折患者进行搜集。排除标准为病历资料不完整、合并其他足部骨折或存在严重精神疾病。术前中枢敏化（CS）的判定标准为中文版9项中枢敏化量表（The 9-item Central Sensitization Inventory, CSI-9）评分≥18分。基线及末次随访时的评估指标包括疼痛视觉模拟评分（Visual Analogue Scale, VAS）、美国足踝矫形外科协会后足功能评分（American Orthopaedic Foot ＆ Ankle Society Hindfoot Score, AOFAS）以及医院焦虑抑郁量表（Hospital anxiety and depression scale, HADS）。依据术前是否存在中枢敏化状态将患者分为CS组与非CS组，并对两组在基线特征、疼痛程度、功能表现及心理状态等方面的差异进行比较。

结果：在最终随访时，CS组的表现比非CS组更差,VAS 为20.04±6.87 对比14.15±6.34（P < 0.001）；AOFAS 为77.71±9.55对比86.21±6.57（P <0.001）；HADS-A 为6.39±2.87对比3.00（2.00，4.00）；HADS-D 为6.39±3.06对比3.00（2.00，3.00）。在改善程度上，两组患者在疼痛、焦虑/抑郁的改善程度均具有显著性差异（p＜0.05）。

结论 两组患者术后在疼痛缓解、功能活动和心理状态方面较术前均有显著改善。然而，术前有CS状态的患者在疼痛缓解、功能恢复和心理状态改善程度方面，较无CS状态的患者差。因此，足踝外科医生在未来需进一步探索术前CS的干预对预后的影响。

关键词：pilon骨折；中枢敏化；CSI-9；切开复位内固定术；预后；心理状态