摘要：
【引言】 血栓性血小板减少性紫癜（TTP）是一种罕见且危及生命的血栓性微血管病，若不及时治疗死亡率极高。TTP可分为原发性或由药物等因素继发，但其与抗结核药物相关的报道少见。本病例旨在强调在结核患者接受标准方案治疗时的诊断挑战与警惕必要性。

【病例介绍】 一名76岁男性在接受抗结核治疗（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）期间出现急性神经系统症状、血小板严重减少（9×10⁹/L）、微血管病性溶血（裂红细胞）及ADAMTS13活性显著降低（<5%）。影像学显示多发性脑梗死。尽管接受了血浆置换及糖皮质激素治疗，患者病情仍持续恶化，在家属要求放弃治疗后死亡。

【结论】 本病例强调TTP是抗结核治疗中一种罕见但严重的并发症。临床中应保持高度警惕，建议在治疗初期进行血小板监测，并对不明原因血小板减少的患者尽早进行ADAMTS13检测。未来需开展多中心研究，探索其免疫机制并评估如利妥昔单抗等治疗方案，以优化罕见药物不良事件的管理策略，改善患者预后。

关键词：抗结核治疗，药物不良反应，血栓性血小板减少性紫癜，ADAMTS13，病例报告