目的：结直肠癌患者术后可继发异时性进展期病变。本研究的目的是调查结直肠癌患者术后出现异时性进展期病变的发病率及预测发病的危险因素。
入选患者及实验方案：我们回顾性分析了 2012.01-2015.12 内于我院就诊的 450 例原发性结直肠癌患者的病例资料。然后应用单因素和多因素分析判断异时性进展期病变的危险因素。应用 Cox 比例风险模型计算异时性进展期病变的累积发病率。
结果：450 例结直肠癌患者中有 78 例（17.3%）术后继发异时性进展期病变。1-、2-、3- 及 5 年的累积发病率分别是 0.9%、4.8%、9.8% 以及 16.1%。根据术前结肠镜检查及临床理化结果，术后出现异时性进展期病变的独立危险因素包括：合并同时性病变、CEA≧10.0 ng/mL，以及原发癌长径 ≧50mm。对比术前未合并同时性病变的患者，术前合并同时性进展期病变的结直肠癌患者术后出现异时性进展期病变的累积发病率明显升高（P=0.000）。根据术前 CEA 值及原发癌长径进行亚组分析显示：CEA≧10.0 ng/mL 及长径 ≧50mm 的结直肠癌患者术后出现异时性进展期病变的累积发病率亦明显升高（P=0.039）。
结论：结直肠癌患者如果术前合并同时性进展期病变、或 CEA 值较高、或原发癌长径较大，术后可能越早出现异时性进展期病变。此类患者或许应该采取更频繁的结肠镜随访策略。根据术前是否合并同时性病变和临床理化结果对结直肠癌患者进行危险分层以判断术后是否继发异时性进展期病变是有意义的，特别是对制定术后结直肠镜随访策略，当然这还需要进一步的研究。
Keywords: primary colorectal cancer, remnant colorectum, advanced neoplasia, colonoscopics surveillance, risk stratification