目的：通过体积和形态研究探索无症状颈动脉狭窄（Asymptomatic Carotid Stenosis，ACS）患者的皮层下核团改变，及其与认知障碍之间的关系。
方法：在 2017 年 1 月至 2018 年 8 月共招募 29 名单侧、重度、无症状颈动脉狭窄的患者和 31 名正常对照，收集所有被试的临床资料、生化检查指标、全套神经心理学认知量表评分及头颅 MRI 检查。利用自动分割软件对头颅结构磁共振图像进行分割、处理，测量每个皮层下灰质核团的体积及形态变化指数。29 名患者中有 17 名在基线测量评估后一周内进行了颈动脉内膜剥脱术，在他们术后 6 个月时进行认知量表和头颅磁共振检查的随访。
结果：ACS 患者较正常对照具有更高的载脂蛋白 B/载脂蛋白 A1 比率。此外，无论是体积测量还是形态测量都发现 ACS 患者组发生显著的丘脑萎缩，尤其是在背内侧丘脑。其他皮层下灰质核团经多重比较校正后在两组间没有显著差异。在基线数据中，丘脑萎缩与认知功能减退、载脂蛋白 B/载脂蛋白 A1 比率升高显著相关。此外，中介分析表明，颈动脉内膜厚度与执行功能之间的关系由丘脑体积介导。颈动脉内膜剥脱术后，我们还观察到了患者的认知改善和双侧背内侧丘脑的体积增加。
结论：我们的研究发现了无症状颈动脉狭窄患者皮层下核团的局限性萎缩及其与认知的关系。丘脑的体积或形态测量可能成为评估无症状颈动脉狭窄患者脑缺血状态及术后再灌注的早期标志物。
Keywords: asymptomatic carotid stenosis, cognitive impairment, magnetic resonance imaging, endarterectomy, thalamus