背景：VV-ECMO（Venovenous extracorporeal membrane oxygenation，VV-ECMO）已被广泛用于 COVID-19 合并严重呼吸衰竭患者的救治。但是关于 COVID-19 患者在 VV-ECMO 治疗过程中合并气道大出血且治疗成功的报道很少。
方法：对我们的 1 例重症 COVID-19 气道大出血患者的治疗过程进行分析，该患者接受了长时间的 VV-ECMO 治疗。
结果: 59 岁女性患者在确诊 SARS-CoV-2 感染合并重度 ARDS 后入住 ICU。我们给予机械通气、VV-ECMO 和俯卧位通气等治疗。在 ECMO 治疗第 14 天时发生气道大出血，常规处理无效。我们给予完全 VV-ECMO 支持，停用抗凝，断开呼吸机并夹闭气管插管，行介入治疗以栓塞支气管动脉。气道出血停止后我们给予支气管镜下冷冻治疗，气道局部使用小剂量尿激酶及支气管镜肺泡灌洗清理血凝块，患者情况逐渐好转。VV-ECMO 治疗 88 天后行 ECMO 撤机、拔管，期间更换膜氧合器4次。住院 182 天后，患者成功出院。
结论: 重症 COVID-19 患者，行 ECMO 治疗过程中合并气道大出血是一件灾难性的事件，在 ECMO 的完全支持下夹闭气管插管的措施是可行的。支气管镜联合冷冻治疗是清除血凝块的有效方法。
Keywords: coronavirus disease 2019, acute respiratory distress syndrome, mechanical ventilation, cryotherapy, airway hemorrhage, extracorporeal membrane oxygenation