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建立和验证预测急性胰腺炎住院死亡率的动态列线图:一项基于重症监护病房的回顾性队列研究

 

Authors Zou K, Huang S, Ren W, Xu H, Zhang W, Shi X, Shi L, Zhong X, Peng Y, Lü M, Tang X 

Received 28 March 2023

Accepted for publication 4 June 2023

Published 17 June 2023 Volume 2023:16 Pages 2541—2553

DOI https://doi.org/10.2147/IJGM.S409812

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Editor who approved publication: Professor Luca Testarelli

目的:基于重症监护数据库开发并验证预测急性胰腺炎(AP)患者住院死亡率的预测模型。
方法:回顾性分析重症监护数据库 MIMIC-IV 和 eICU 中 AP 患者的数据将 MIMIC-IV 数据库中的 AP 患者按 8:的比例随机分为训练集和验证集,并将 eICU 数据库中的 AP 患者作为外部验证组。用单因素 Logistic 回归、最小绝对值收敛和选择算子(LASSO)回归筛选预测因子,基于多因素 Logistic 回归结果建立动态列线图模型。最后评估列线图的区分度、校准度和临床效益,并比较列线图与 APACHE-II 评分和 BISAP 评分的预测性能。
结果:分别从 MIMIC-IV 和 eICU 数据库中纳入 1030 例和 514 例 AP 患者,经过逐步分析,从 37 个变量中筛选出 个变量构建列线图,用户可以通过访问 https://model.sci-inn.com/KangZou/ 获取动态列线图。训练集、内部和外部验证集的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为 0.8590.871 和 0.847。在验证集中,列线图的表现与 APACHE-II 评分相当(AUC=0.841p=0.537),但优于 BISAP 评分(AUC=0.690p=0.001)。同时,校正曲线展现出令人满意的预测准确度,决策曲线分析也表明列线图具有很好的临床应用价值。
结论:基于内部和外部验证的结果,本研究开发的列线图在预测 AP 患者的住院死亡率方面有出良好的区分度、校准度和临床实用性。
Keywords: acute pancreatitis, medical information mart for intensive care-IV, MIMIC-IV, electronic intensive care unit collaborative research database, eICU-CRD, dynamic nomogram