目的：探讨异基因造血干细胞移植（allogeneic stem cell transplantation，allo-HSCT）后 NK 细胞早期重建与移植后疾病复发、移植物抗宿主病（graft versus host disease，GVHD）和巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）感染等移植相关并发症、非复发死亡率（non-relapse mortality，NRM）和生存的关系，为判断移植患者预后，改善患者的生存提供临床证据。
方法：选择 2019.5-2021.9 在河北医科大学第二医院血液内科移植病房接受首次异基因造血干细胞移植的成人恶性血液病患者 128 例。收集患者的基本临床资料以及 GVHD 的发病时间，发病的部位、发病的严重程度；原发病的缓解状态、复发的类型及时间；出现 CMV 感染的时间；其他移植相关并发症和患者的生存情况等资料。在移植后 30、60、90、135 和 180 天收集外周血并采用流式细胞检测术分析的 NK 细胞、T 淋巴细胞和 B 淋巴细胞的重建情况。评估患者的总生存率（overall survival，OS），无复发生存率（relapse-free survival，RFS）、复发和非复发死亡率（non-relapse mortality，NRM）。采用 SPSS 25.0 和 R 4.2.1 进行统计分析。
结果：在 NK 细胞快速恢复的患者中（HSCT 后 30 天 NK 细胞计数 [NK30]>165/μL 和 HSCT 后 60 天 NK 细胞计数 [NK60]>265/μL），NRM、CMV 再激活和急性移植物抗宿主病（aGVHD）的发生率较低。多因素分析表明，较低的 NK30（≤165/μL）是与较差的 OS 和 RFS 相关的独立因素。移植后 CMV 再激活和 aGVHD 患者的 NK30 和 NK60 明显低于没有发生这些并发症的患者。此外，在在发生 aGVHD 的患者中，NK 细胞中 CD107a 的表达也显著降低。相关分析未发现移植后早期 T 淋巴细胞亚群重建对 NK 细胞的抑制作用。
结论： 异基因造血干细胞移植后早期 NK 细胞快速重建对 NRM 和生存具有保护作用。促进早期 NK 细胞的重建有望成为改善异基因造血干细胞移植预后的一种方法。
关键词：异基因造血干细胞移植；NK 细胞；免疫重建；非去 T 细胞；非复发死亡率