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念珠菌血流感染的流行病学特征、耐药性、危险因素和预后:一项中国某教学医院的十年监测分析

 

Authors Qiao Y, Tao Z, Hao F, Huang Y, Sun H, Guo P

Received 21 March 2023

Accepted for publication 5 July 2023

Published 21 July 2023 Volume 2023:16 Pages 4769—4778

DOI https://doi.org/10.2147/IDR.S411283

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Editor who approved publication: Professor Suresh Antony

背景:念珠菌是医院获得性血流感染重要的病原菌之一,其发病率和死亡率目前仍然较高,是一个严重的全球性公共问题。
目的:了解念珠菌血流感染的菌种分布、耐药性、患者临床特征及影响预后的危险因素。
材料和方法:回顾性收集 2012 年 月至 2022 年 12 月某教学医院念珠菌血流感染患者临床资料,统计感染相关指标、患者预后,菌株流行情况及耐药性。采用单因素及多因素 logistic 回归分析患者影响预后的危险因素。
结果:163 例念珠菌血流感染中,白色念珠菌占 48.47%,非白色念珠菌占 51.53%。非白色念珠菌中主要为近平滑念珠菌、光滑念珠菌和热带念珠菌各占 19.63%12.27% 和 11.66%163 例念珠菌血流感染患者主要分布在重症监护病区和急诊科,分别占 40.49% 和 14.72%。白色念珠菌对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑耐药率低于 10%,热带念珠菌对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑敏感率低于 80%163 例念珠菌血流感染患者死亡率为 33.13%,其中非白色念珠菌高于白色念珠菌的死亡率(25.32% vs 40.48%=0.04)。多因素分析显示血液透析(OR =0.178, 95% CI0.033~0.968=0.046)、动静脉置管 (OR =0.253, 95% CI : 0.076~0.849=0.026)、中性粒细胞计数升高(OR =0.364, 95% CI :0.145~0.910=0.031及 APACH II 评分 (OR =0.848, 95% CI : 0.789~0.911<0.001
结论:非白色念珠菌血流感染率有上升趋势,死亡率及对抗真菌药物的耐药性高于白色念珠菌。血液透析、动静脉置管、高 APACH II 评分及中性粒细胞计数升高与念珠菌血流感染患者死亡相关。
关键词:念珠菌;血流感染;临床特征;预后