目的：外周血嗜酸性粒细胞是反映慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）表型的生物标志物。本研究按 AECOPD 患者住院期间激素治疗情况进行分层，评价血嗜酸水平的短期和长期预后价值。
方法：采用回顾性队列研究，纳入 2013 年 7 月-2021 年 6 月于首都医科大学附属北京朝阳医院住院的 AECOPD 患者，通过电子病历系统获取临床资料。根据患者入院后 24 小时内测得的血嗜酸细胞水平进行分组，高嗜酸组定义为嗜酸细胞百分比 ≥2%。研究结局为住院天数（LOS）、治疗失败以及出院后 3 年内 AECOPD 再住院。使用多因素回归模型分析嗜酸水平与结局的关联，并按住院期间激素治疗进行分层。
结果：共纳入 2,406 例 AECOPD 患者，中位住院天数为 10（IQR：8-14）天。嗜酸细胞百分比与住院天数呈负向关联（线性趋势 P=0.014）。在接受全身激素治疗的患者中，高嗜酸组治疗失败风险比低嗜酸组降低 58%（OR=0.42，95% CI:0.20-0.89），而在仅接受吸入激素治疗的患者中，未发现高嗜酸患者治疗失败率有显著降低（OR=0.95，95% CI:0.60-1.52）。仅接受吸入激素治疗的高嗜酸患者出院后 90 天 AECOPD 再住院风险上升（HR=1.51，95% CI:1.00-2.29），而接受全身激素治疗的患者 90 天 AECOPD 再住院风险没有显著升高（HR=0.67，95% CI:0.39-1.15）。未发现嗜酸细胞水平与出院后 180 天、1 年和 3 年 AECOPD 再住院风险存在有统计学意义的关联。
结论：高嗜酸 AECOPD 患者住院天数较少，且对全身激素治疗反应较好。本研究提示全身激素治疗可以使高嗜酸的 AECOPD 患者获益。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；嗜酸性炎症；糖皮质激素；交互作用