目的：神经精神不良事件（NPAEs）在接受抗逆转录病毒治疗（ART）的人类免疫缺陷病毒感染者（PLWH）中经常发生。本研究旨在评估杭州地区经依非韦伦（EFV）、多替拉韦（DTG）或埃替拉韦（EVG）为基础的 ART 治疗后的 PLWH 中 NPAEs 的动态趋势和风险因素。
患者及方法：本研究共纳入 287 例未接受 ART 治疗的 PLWH，分别以含有 400 mg EFV（n = 122）、600 mg EFV（n = 37）、DTG（n = 73）、EVG（n = 47）的和其他的 ART 方案（n = 8）作为初始方案治疗 12 个月。所有数据分别在 12 个月随访期间的 5 个时间点进行收集。匹兹堡睡眠质量指数和医院焦虑抑郁量表分别用于评估睡眠障碍和焦虑抑郁症状。采用广义线性混合模型研究 NPAEs 的动态趋势和潜在风险因素。
结果：所有 PLWH 的平均年龄为 29.4 岁（标准差 7.5），其中 97.2% 为男性。经过 12 个月的 ART 治疗后，睡眠障碍和焦虑的患病率显著下降，而抑郁症的患病率也略有改善。此外，睡眠障碍、焦虑和抑郁之间存在显著的正相关。NPAEs 的风险因素因 ART 方案的选择而略有不同，而 NPAEs 最常见的 7 个因素是年龄、性别、婚姻状况、教育水平、吸烟状况、体重指数和 WHO 临床分期。药物治疗引起的 CD4⁺T 细胞计数和病毒学抑制的变化并不依赖于 ART 方案的特定选择。
结论：初治的 HIV/AIDS 患者睡眠障碍和焦虑的患病率随着抗逆转录病毒治疗时间的推移而显著变化，且患病风险与 7 个常见的临床和人口因素有关。
关键词：睡眠障碍；焦虑；抑郁；抗逆转录病毒治疗；HIV 感染者