摘要：伏立康唑是治疗曲霉菌病的一线用药。然而，肝毒性是伏立康唑最常见的不良反应，也是导致停药最常见的原因。相反，泊沙康唑耐受性良好，肝毒性发生率较低。在大多数情况下，伏立康唑诱导的肝毒性与其谷浓度水平有关，这主要受 CYP2C19 基因多态性的影响。与正常代谢者相比，中间代谢者和慢代谢者可能呈现更高的伏立康唑谷浓度水平，随之发生肝毒性的风险增加。本文报道了一名携带正常代谢 CYP2C19 基因（CYP2C19*1/*1）的肺曲霉菌病患者在标准伏立康唑剂量（200mg bid）下发生了严重的肝毒性。在调整伏立康唑剂量（50mg bid）后，该患者在低伏立康唑谷浓度（0.32 μg/mL）下仍然具有发生肝毒性的风险。然而，该患者对泊沙康唑的耐受性较好。两次伏立康唑治疗后，升高的肝酶在泊沙康唑治疗期间均下降至基线水平，两者缺乏交叉肝毒性。
Keywords: hepatotoxicity, drug-induced liver injury, drug trough concentrations, voriconazole, posaconazole, pulmonary aspergillosis