摘要：外泌体作为天然纳米载体，具有免疫原性低、无毒性和靶向递送等特点，与合成纳米载体相比更具优势。外泌体参与了各种疾病的发病机制，包括最近报道的肠道微生物来源的外泌体，同时显示出在这些疾病中作为诊断标记物的巨大潜力。此外，外泌体近年来被认为是一种有前途的无细胞疗法，工程化的外泌体大大提高了治疗药物的疗效和递送精度，目前正被广泛用于各种疾病的靶向治疗研究，包括肿瘤、炎症性疾病和退行性疾病。特别是工程外泌体可实现治疗药物的装载、靶向修饰、逃避单核巨噬细胞系统吞噬、智能控制和生物成像，近年来已被开发为多功能纳米给药平台。而利用装载外泌体的生物活性支架可以大大提高外泌体的保留率、延长外泌体的释放时间并增强疗效。这种方法已从传统的水凝胶发展到纳米复合水凝胶、纳米纤维水凝胶和 3D 打印，从而产生了卓越的物理和生物特性，有效地解决了天然支架的局限性。此外，植物提取的外泌体可通过口服参与肠道菌群重塑，被认为是治疗肠道疾病的理想给药平台。因此，人们对外泌体和作为纳米载体的外泌体在治疗和诊断方面的应用产生了浓厚的兴趣。本综述概述了外泌体的生物发生、组成和分离方法。还探讨了外泌体在各种疾病（包括肿瘤、退行性疾病和炎症）中的病理和诊断机制。还强调了肠道微生物衍生外泌体的重要性。进一步总结了工程外泌体和生物活性支架负载外泌体递送的策略和具体应用，特别是一些新技术，如大规模负载技术、大分子负载技术、多功能纳米递送平台的开发和纳米支架负载外泌体递送等。总之，外泌体作为天然的纳米载体在疾病和诊断应用方面具有巨大的转化潜力，尤其是在肿瘤、免疫性疾病及再生医学领域。
Keywords: exosomes, nanocarriers, diseases, diagnosis, treatment