目的：从药物持有率与持续用药性两个方面定量描述初始使用胰岛素的 2 型糖尿病患者的胰岛素依从性，并识别依从性的影响因素。
方法：本研究数据来源于天津城镇职工基本医疗保险 2008-2011 年数据。2009-2010 年间初始使用胰岛素，初始治疗前 12 个月（基线期）及后 12 个月（随访期）持续参保的 2 型糖尿病患者被纳入研究。研究采用药物持有率（MPR）描述患者胰岛素依从性，MPR≥80% 的患者被识别为随访期内药物依从。采用持续用药天数及持续用药患者比例描述患者持续用药性，自上次处方药物用完后 90 天内未开具第二次处方的患者被识别为停药，上次处方用完的时间为停药时间。研究采用逻辑回归模型与风险比例模型识别依从性的影响因素，影响因素结果分别为优势比（OR）与风险比（HR）。
结果：24,192 例 2 型糖尿病患者被纳入研究，平均年龄 58.9 岁，其中女性 49.5%。初始使用人胰岛素患者比例（51.9%）高于胰岛素类似物（39.1%）及动物胰岛素（9.0%）。77.3% 的患者初始使用预混胰岛素，远高于使用餐时（10.9%）及基础胰岛素（11.8%）的患者比例。在随访期间，患者平均（标准差）MPR 为 0.499（0.361），30.9% 的患者药物依从；平均持续用药时间为 230.3（145.5）天，53.0% 的患者持续用药。回归结果表明，相对于人胰岛素，初始使用胰岛素类似物的患者依从性更高（OR:1.07，P =0.036），持续用药性更高（HR:0.88，P <0.001）。初始使用预混胰岛素的患者依从性高于基础胰岛素（OR: 0.79，P <0.001）。此外，初始使用餐时胰岛素、基线发生低血糖事件、合并高血压或高血脂为易致患者不依从的风险因素。
结论：初始使用胰岛素的 2 型糖尿病患者，胰岛素依从性普遍较低。选用胰岛素类似物或预混胰岛素作为初始胰岛素，可能可以提高患者胰岛素依从性。
关键词：2 型糖尿病；胰岛素；依从性；药物持有率