背景：丙酮酸激酶 M2（PKM2）是糖酵解的关键酶，也是调控 Warburg 效应的关键因子，在 Warburg 效应的形成、肿瘤生长、血管生成、细胞分裂、转移和凋亡等方面起到重要作用。PKM2 在多种实体肿瘤中高表达，使其成为肿瘤发生、侵袭的一种潜在生物标志物，但对 PKM2 在膀胱癌中的表达及作用研究较少。
患者和方法：通过免疫印迹和免疫组织化学（IHC）测定 PKM2 蛋白的表达，实时定量聚合酶链反应（PCR）测定 PKM2 mRNA 水平。PKM2 的表达与临床病理参数及预后之间的关系采用 Kaplan–Meier 曲线和 Cox 回归模型分析。
结果：免疫印迹和实时荧光定量 PCR 结果显示，与癌旁组织相比，膀胱癌组织中 PKM2 蛋白和 mRNA 水平升高。通过免疫组化检测 215 例膀胱癌组织和 90 例癌旁组织中的 PKM2 表达发现， PKM2 在 117 膀胱癌组织中高表达，占 54.4%，而在癌旁组织中仅有 8 例高表达，占 8.9%。PKM2 的表达与分级、分期和有无淋巴结转移显著相关（P <0.001）。单因素分析发现， PKM2 表达和病人的生存期缩短有显著相关性（P <0.001）。在下列亚组中，PKM2 的表达与预后相关：G2 （P =0.009)，G3 （P <0.001)，pTa/pTis （P =0.006)，pT1，pT2–4，和 pN-（P <0.001) 。更为重要的是，多因素分析显示：PKM2 表达（P = 0.003）、肿瘤的组织学分级（P <0.001）、组织学分期（P <0.001）及有无淋巴结转移（P = 0.005）都是膀胱重要的独立预后指标。
结论：PKM2 蛋白和 mRNA 在膀胱癌表达上调，PKM2 可作为膀胱癌患者预后不良的分子标志物。
关键词：膀胱尿路上皮癌，PKM2，预后，免疫组织化学