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血清抗 PLA2R 抗体对成人特发性膜性肾病诊断和病情监测的价值

 

Authors Wu X, Liu L, Guo Y, Yang L

Received 8 June 2018

Accepted for publication 9 August 2018

Published 20 September 2018 Volume 2018:11 Pages 241—247

DOI https://doi.org/10.2147/IJNRD.S176665

Checked for plagiarism Yes

Review by Single-blind

Peer reviewers approved by Dr Amy Norman

Peer reviewer comments 4

Editor who approved publication: Professor Pravin Singhal

目的:对比成人特发性膜性肾病(Idiopathic membranous nephropathy,IMN)与继发性膜性肾病(Secondary membranous nephropathy, SMN)、非膜性肾病(None membranous nephropathy, non-MN)患者血抗磷脂酶 A2 受体(PLA2R)抗体的阳性率,评价血清抗 PLA2R 抗体对 IMN 的诊断的价值;对 IMN 患者治疗过程中血清抗 PLA2R 抗体定量水平进行监测,分析抗体定量水平与病情变化的关系,评价监测血清抗 PLA2R 抗体定量水平变化的临床价值。
方法:纳入已行肾穿刺活检的 164 例患者为研究对象,根据病理诊断分为 组:IMN 组、SMN 组、non-MN 组,免疫荧光法检测肾小球中 PLA2R 表达,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清抗 PLA2R 抗体定量水平,同时检测患者血清白蛋白、24 h 尿蛋白定量、血肌酐、血清胆固醇及甘油三酯水平;血清抗 PLA2R 抗体阳性的 IMN 患者,随访过程中检测上述各项指标。比较 组患者肾组织 PLA2R 表达的阳性率及血清抗 PLA2R 抗体阳性率;血清抗 PLA2R 抗体阳性的 IMN 患者根据患者治疗后病情变化分为:完全缓解组、部分缓解组和未缓解组,分析各组患者治疗前后血清抗 PLA2R 抗体定量水平的变化。本研究已获得蚌埠医学院第一附属医院伦理委员会(中国 蚌埠 2016094)批准。
结果: IMN 组患者肾小球 PLA2R 阳性占 93.7560/64),SMN 组与 non-MN 组患者,肾小球 PLA2R 阳性率分别为 25%10/40)、00/60);,IMN 组、SMN 组、non-MN 组血清抗 PLA2R 抗体定量水平分别为 226.62±366.49 RU/ml9.09±9.75 RU/ml5.11±3.80 RU/ml,阳性率分别为 87.50%25.00%0.00%,差异有统计学意义(<0.05)。血清抗 PLA2R 抗体的特异性为 98.93%93/94),阳性预测值为 98.44%63/64)。随访 56 例血清抗 PLA2R 抗体阳性的 IMN 患者,完全缓解组血清抗 PLA2R 抗体全部转阴,与治疗前相比,差异有统计学意义(<0.05),并且观察发现血清抗 PLA2R 抗体的转阴均先于尿蛋白的转阴;部分缓解组血清抗 PLA2R 抗体定量水平均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(<0.05);而未缓解组血清抗 PLA2R 抗体定量持续保持高水平,与治疗前相比,差异无统计学意义(>0.05)。
结论:血清抗 PLA2R 抗体检测对于诊断 IMN 具有较高的特异性;血清抗 PLA2R 抗体定量水平的变化与疾病转归密切相关,定量水平下降预示病情好转,血清抗 PLA2R 抗体持续高水平阳性或定量水平上升提示病情不缓解或复发。
Keywords: primary membranous nephropathy, phospholipase A2 receptor, serum anti-phospholipase A2 receptor antibody




Figure 1 Immunofluorescent staining of glomerular PLA2R (×200).