目的：通过对临床随机对照试验（RCTs）的系统分析，评估黄体酮在不同的随访时间点和给药途径下对重型颅脑损伤（TBI）的神经保护作用。
方法：检索 PubMed、Embase、Cochrane 和 Web of Science 等数据库，对评估黄体酮影响颅脑损伤患者预后的 RCTs 进行 meta 分析。
结果：本研究纳入 8 项 RCTs，共 2,251 例重型 TBI 患者。Meta 分析表明：与对照组相比，黄体酮治疗可降低损伤后 3 个月内死亡率（RR=0.59；95% CI [0.42-0.81]，P =0.001），且神经功能恢复更好（RR=1.51；95% CI [1.12-2.02]，P =0.007）。但是，在损伤后 6 个月的随访时间点，黄体酮治疗组的死亡率（RR=0.96；95% CI [0.65-1.41]，P =0.83）或神经功能恢复情况（RR =1.09；95% CI [0.93-1.27]， P =0.31）与对照组相比无显著性差异。对不同给药途径的分析发现，仅在肌肉注射黄体酮的患者中可观察到其神经保护作用（RR =1.61；95% CI [1.19-2.18]， P =0.002）；而静脉或口服给药未见明显疗效（RR =0.99；95% CI [0.91-1.07]， P =0.75）。
结论：黄体酮治疗可改善重型 TBI 患者的近期（伤后 3 个月内）临床预后，但在伤后 6 个月的远期疗效中未见明显获益。
关键词：黄体酮、重型颅脑损伤、神经保护