目的：抗生素的广泛使用导致抗生素相关性腹泻（antibiotic-associated diarrhea，AAD）的高发病率。此外，与 AAD 相关的死亡率也有所增加。此研究分析联合使用抗生素对重症患者 AAD 的影响，为临床诊疗过程中抗生素选择及避免 AAD 提供参考。
方法：回顾性分析住院患者的临床资料。 纳入的患者被分配到联合抗生素使用组（CG）或单一抗生素治疗组（MG）。 收集每组患者的年龄，性别，白蛋白水平，质子泵抑制剂，抗生素类型，AAD 的发生等资料。使用 SPSS 18.0 分析所有相关数据，P <0.05 表示差异有统计学意义。
结果：共纳入 277 例患者，其联合抗生素治疗组 143 例，单一抗生素治疗组 134 例，两组 AAD 发生率存在统计学差异（44.06% vs 17.16%，P <0.001）。三种及以上抗生素联合使用、联合使用抗真菌药物增加 AAD 的发生率（P <0.05）。质子泵抑制剂使用时间（OR 1.142，95% [CI] 1.048-1.244，P =0.002）、抗真菌药物（OR 3.189，95% CI 1.314-7.740，P =0.010）、加酶抑制剂（OR 3.072，95% CI 1.309-7.205，P =0.010）与联合使用抗生素的重症患者 AAD 的发生相关。和没有发生 AAD 的患者相比，发生 AAD 组患者 ICU 住院时间更长（19.70±12.16 vs 12.29±8.06 天，P <0.001），但是 ICU 病死率差异无统计学意义。结论 联合使用抗生素，尤其是加酶抑制剂和抗真菌药，可能增加重症患者 AAD 发生率。
Keywords: diarrhea, pseudomembranous colitis, intensive care units, antibiotics