背景与目的：目前培美曲塞已经作为晚期非小细胞肺癌患者二线治疗的推荐用药，然而培美曲塞联合用药是否提高治疗疗效及安全性尚有争议。因此本研究进行了一项 Meta 分析解决这一争议。
方法：计算机检索 PubMed、Embase  以及 the Cochrane Central Register of Controlled Trials，检索日期截止 2015 年 4 月份。合并的风险比 (HRs) 和 95% 可信区间 (CIs) 用来评估总生存期 (OS) 及无进展生存期 (PFS)；合并的优势比 (ORs) 和 95% 可信区间 (CIs) 用来评估总反应率 (ORR) 及大于等于3级的毒性反应。另外，亚组分析，敏感性分析及发表偏倚也进行了评估。
结果：这一 Meta 分析最终共纳入 10 项随机对照研究，包括 2,519 例患者。整体人群比较的结果显示，培美曲安联合用药延长了无进展生存期 (PFS) (HR, 0.86; 95% CI, 0.75–0.99; P =0.038) 并提高了总反应率 (ORR) ( OR, 1.98; 95% CI,1.25–3.12; P =0.003)。然而，并没有延长总生存期 (OS) (HR, 0.92; 95% CI, 0.83–1.02; P =0.132)。在亚组分析中，接受培美曲塞联合厄洛替尼联合治疗的非鳞癌非小细胞肺癌患者显著性关联存在的总生存期得到了延长。在联合用药组中发现了更高的大于等于 3 级中性粒细胞减少和血小板减少症。
结论：对于晚期非小细胞肺癌患者来说，培美曲塞联合用药延长了无进展生存期 (PFS)，提高了总反应率 (ORR)，增加了毒副反应，但并没有改善总生存期 (OS)。
关键词：非小细胞肺癌；培美曲塞；二线治疗；Meta 分析

摘要视频链接：Pemetrexed doublet therapy versus pemetrexed alone for advanced NSCLC