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新冠肺炎病人的凝血功能障碍与感染和炎症指标相关
Authors Long X, Zhang Z, Zou W, Ling J, Li D, Jing L, Yu S, Zou X, Bian Y, Wu W, Li S, Fang M
Received 18 June 2020
Accepted for publication 12 September 2020
Published 7 October 2020 Volume 2020:13 Pages 1965—1975
DOI https://doi.org/10.2147/RMHP.S268238
Checked for plagiarism Yes
Review by Single anonymous peer review
Peer reviewer comments 3
Editor who approved publication: Professor Marco Carotenuto
背景：新冠病毒感染能够激活机体的凝血系统和固有免疫。对于重症病房新冠肺炎病人的凝血障碍和炎症及感染反应知之甚少。本文旨在阐明新冠病毒感染所引起的机体凝血功能异常和炎症感染指标变化及其相关性。
方法：本研究纳入了中国武汉同济医院和金银潭医院 108 例病人，其中生存者 28 例，死亡 80 例。对纳入病例的凝血参数、炎症感染指标进行了动态分析。并对病人的凝血功能障碍和炎症感染指标的相关性进行了验证。
结果：新冠病毒相关的凝血功能障碍发生在大部分重症病例。在所有病例中检测到 D-二聚体和纤维蛋白/纤维蛋白原降解产物升高，特别是在死亡病例中更加明显，与生存病例组相比较，死亡病人有更长凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间和更高的国际标准化比值，但凝血酶原活动度较小和抗凝血酶较低。绝大部分死亡病人发生了脓毒血症相关的凝血功能障碍和弥散性血管内凝血。C-反应蛋白、血沉、血清铁蛋白、白介素-8、白介素-2 受体在所有病人中均升高，死亡病人升高更加明显，白介素-6 和白介素-10 在死亡病人中升高尤其显著。D-二聚体与 C-反应蛋白（p = 0.0007）、血清铁蛋白（p = 0.02）、降钙素原（p < 0.001）和白介素-2 受体（p = 0.007）成正相关。脓毒血症相关的凝血功能障碍评分与 C-反应蛋白（p = 0.006）、降钙素原（p = 0.0007）、白介素-1β（p = 0.048）和白介素-6（p = 0.009）成正相关。弥散性血管内凝血评分与 C-反应蛋白（p < 0.0001）、血沉（p = 0.02）、降钙素原（p < 0.0001）、血清铁蛋白（p < 0.0001）、白介素-10（p = 0.02）和白介素-2 受体（p = 0.0005）成正相关。
结论：高凝状态、脓毒血症相关的凝血功能障碍和弥散性血管内凝血是重症病房新冠肺炎病人凝血功能特点。新冠病毒感染刺激机体 C-反应蛋白、血沉、血清铁蛋白、白介素-8、白介素-2 受体、IL-6 和降钙素原升高。C-反应蛋白、降钙素原、血清铁蛋白、白介素-2 受体预示新冠肺炎病人凝血障碍的严重程度。
关键词：新冠病毒；新冠肺炎；凝血障碍；感染炎症指标；相关性
方法：本研究纳入了中国武汉同济医院和金银潭医院 108 例病人，其中生存者 28 例，死亡 80 例。对纳入病例的凝血参数、炎症感染指标进行了动态分析。并对病人的凝血功能障碍和炎症感染指标的相关性进行了验证。
结果：新冠病毒相关的凝血功能障碍发生在大部分重症病例。在所有病例中检测到 D-二聚体和纤维蛋白/纤维蛋白原降解产物升高，特别是在死亡病例中更加明显，与生存病例组相比较，死亡病人有更长凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间和更高的国际标准化比值，但凝血酶原活动度较小和抗凝血酶较低。绝大部分死亡病人发生了脓毒血症相关的凝血功能障碍和弥散性血管内凝血。C-反应蛋白、血沉、血清铁蛋白、白介素-8、白介素-2 受体在所有病人中均升高，死亡病人升高更加明显，白介素-6 和白介素-10 在死亡病人中升高尤其显著。D-二聚体与 C-反应蛋白（p = 0.0007）、血清铁蛋白（p = 0.02）、降钙素原（p < 0.001）和白介素-2 受体（p = 0.007）成正相关。脓毒血症相关的凝血功能障碍评分与 C-反应蛋白（p = 0.006）、降钙素原（p = 0.0007）、白介素-1β（p = 0.048）和白介素-6（p = 0.009）成正相关。弥散性血管内凝血评分与 C-反应蛋白（p < 0.0001）、血沉（p = 0.02）、降钙素原（p < 0.0001）、血清铁蛋白（p < 0.0001）、白介素-10（p = 0.02）和白介素-2 受体（p = 0.0005）成正相关。
结论：高凝状态、脓毒血症相关的凝血功能障碍和弥散性血管内凝血是重症病房新冠肺炎病人凝血功能特点。新冠病毒感染刺激机体 C-反应蛋白、血沉、血清铁蛋白、白介素-8、白介素-2 受体、IL-6 和降钙素原升高。C-反应蛋白、降钙素原、血清铁蛋白、白介素-2 受体预示新冠肺炎病人凝血障碍的严重程度。
关键词：新冠病毒；新冠肺炎；凝血障碍；感染炎症指标；相关性
